什么是肩周炎?

广义的肩周炎包括：

(1)“落枕”——肩胛骨内上角肌腱炎：它使你脖子又痛又僵，转脖子困难，俗称“落枕”。肩胛骨的内上角是提肩胛肌、小菱形肌和斜方肌等肌肉的下方止点(上方止点在枕外粗隆)。压痛点在肩胛骨内上角(图示箭头)，由于长时间的伏案工作，容易劳损。肌腱发炎时可以引起颈部肌肉发僵，疼痛的时候转脖子困难，俗称“落枕”。它是由附着在上面的肌肉的无菌性炎症引起的，不是枕头不合适引起的(不要冤枉了默默无闻的枕头啦)。疼痛可以沿着提肩胛小菱形肌向颈部放射，所以造成脖子又痛又僵，常常误诊为颈椎病。在它的止点上方垂直它的肌纤维左右拨动按摩一二分钟以后，症状马上就可以缓解一大半，再吃点消炎止痛药(扶他林或布洛芬等)就好了。局部压痛点贴麝香壮骨膏，再做向后伸展的椅子操，就可以治疗和预防。

(2)肱三头肌腱炎：它使你上臂的外侧疼，在黑板上写字、抬手梳头、脱衣服都很困难。在检查肱三头肌止点的压痛点时，让病人背对你站立，在胳肢窝的皮纹“人”字缝顶点靠内上方一点，可摸到一压痛点，那就是肱三头肌在肩胛骨的外缘附着点(如图示)。也可在检查时让病人侧身，把病人的手臂抓住向外展90度，胳膊与肩胛垂直的地方一压就可以找到痛点。发炎的时候除了局部痛之外，还可以顺着上臂的外侧放射，造成上臂的外侧疼，使病人脱衣服困难。这个地方很难找，病人常常搞不清楚是哪疼，所以把膏药贴在上臂的一侧。其实这块肌肉支配后伸，同时还协同三角肌的纤维外展，维持上臂的外展动作。病人痛的时候脱衣服、在黑板上写字、抬手梳头都很困难。我们应该在压痛点上面画个“×”，好贴膏药。做椅子操向后伸展上臂，同时多做几个旋转肩的动作。

(3)肱二头肌腱炎：它使你肩关节疼痛和不能梳头。它的压痛点在喙突的下方，肱二头肌短头的止点，在图示的肩关节的窝里。发炎时，肩关节疼痛和肩关节外展外旋受限，病人抬手做梳头的动作很困难。可服用扶他林25mg，每日3次，饭前服，同时做肱二头肌肌腱炎的爬墙操。

肱二头肌肌腱炎爬墙操做法：病人面向墙贴近墙站立，将患肢胳膊搭在墙上，手慢慢一点一点往上爬，爬到上不去(开始疼了)就停下，然后病人的身体慢慢向前倾压，贴向墙，带动往下压肩关节。一定要告诉病人，锻炼的时候，要身子下压到肩部有点疼、但是能耐受的程度才有效。

(4)岗上肌腱炎：它使你肩关节不能外展。它的压痛点在肱骨头靠近肩关节的地方(如图示)，做好标记，可以做封闭或者贴膏药。

岗上肌肌腱炎的锻炼操：侧身向墙，患肢如同练习肱二头肌操一样伏在墙上慢慢往上爬，身体的运动带动肩关节的牵拉(如图示)。每天睡觉的时候把沙袋子炒热或热水袋敷在被子盖不到的患侧肩膀，起到保暖的作用。当你肩关节部位的肌肉松开不疼了以后，千万别好了伤疤忘了疼，还应该不断的巩固，做我设计的椅子操，不断地反复锻炼。有肩周炎的病人在做椅子操时，上肢强力向后展到一定程度时，然后再继续做几下旋转肩关节的动作，这样就把防治肩背疼和肩周炎的练习操结合起来了，这个操病人容易掌握，容易做，做时疼痛程度可以自己控制，能耐受，不容易引起他们反感，能够长时间的坚持下去。我用了一些年了，确实很有效。但要告诉病人，锻炼时一定要下压到有点疼时才有效。