什么是张力性气胸?

气胸分为三类，张力性气胸是其中一类，是指胸壁完整，空气通过肺组织或支气管活瓣状破裂口进入胸膜腔，气体只进不出，又称为高压性气胸。

张力性气胸常见于肺破裂或者支气管裂伤，破裂口形成单向活瓣，吸气时空气通过破裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气不能排出，使得胸膜腔内气体不断增加，压力不断增高。患者常表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、烦躁、大汗淋漓、发绀，甚至窒息。查体可见患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，气管明显移向健侧，可有皮下气肿。胸部X线检查可见胸膜腔内大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。

张力性气胸的急救治疗原则为立即排气，降低胸膜腔内压力。急救时行穿刺减压;条件允许情况下，可行胸腔闭式引流术;怀疑有支气管断裂时，应及早行手术治疗。

张力性气胸的临床表现有哪些?

张力性气胸的表现主要来自于两个方面，一个是呼吸系统的临床表现，第二个是循环系统的表现。 绝大部分情况下，由于张力性气胸的胸膜腔的压力越来越高，大大的高于大气压，导致患者的肺完全被压缩，甚至95%以上肺都会被压缩掉， 这个时候患者会出现极度呼吸困难，出现烦躁，甚至出现意识障碍、发绀等情况。 由于患侧的压力高于大气压，把肺完全压扁，甚至把心脏的推向健康侧，所以大家可以看到患者气管会向健侧移位，而且颈静脉充分的膨胀，皮下可能会出现气肿，而且患侧的胸廓饱满，叩诊的时候会有呼吸音消失的情况，X线可以看到患侧的胸腔完全是充满了气体，而且肺完全萎陷。如果穿刺的话，胸膜腔里会有大量的气体喷出来，而且如果患者在严重的情况下，心脏受压迫，循环功能表现障碍，血管不能够有效地把血液收集回来，患者会出现心跳骤停、休克的表现。