核酸转阴后，为什么还会一直咳嗽？

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咳嗽有哪些类型，如何进行居家处置？

针对大家关心的热点问题

南京医科大学第二附属医院

呼吸与危重症医学科副主任医师陈丽莉

康复医学科主任医师刘元标

进行了解答——

“阳康”后，不少人仍会咳嗽，持续数日甚至数周迁延不愈，少数人咳嗽频繁且剧烈。通常感染病毒尤其是奥密克戎毒株，主要侵袭上呼吸道，导致呼吸道黏膜细胞的破坏，受损细胞的恢复是需要一个过程的。而且咳嗽本身是机体重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，一般不需要过于担心。

所以，针对阳康后持续存在的咳嗽，我们可以根据同时伴随的症状和身体情况，分类进行适当的居家处理。

一般来说，偶尔出现的轻度咳嗽可以不用处理，随着组织修复，症状将会明显地逐渐缓解。

新冠病毒感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉，需要经常清嗓，这种情况考虑与病毒感染后气道反应性增高有关，遇到强烈气味或进食刺激性食物时，就可能引起咳嗽。敏感性增高引起的刺激性咳嗽多为干咳（无痰或基本无痰），可以遵医嘱继续使用抗过敏的药物缓解咳嗽症状，常用药物包括氯雷他定、孟鲁司特等；同时要避免吸烟，远离有刺激性气味的环境。

如果痰多或痰不易咳出，可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦、鲜竹沥口服液等祛痰药；若出现多量的黄脓痰，需要考虑合并细菌感染的可能性，可以在医生指导下考虑加服恰当的抗生素。

若伴有咽部疼痛或者咳嗽（尤其干咳为主），且没有其它症状表现，可以服用具有化热生津，润肺止咳的荆防败毒散、银翘散、桑菊饮、蜜炼枇杷膏等。

如果频繁咳嗽，同时伴有反酸或烧心感，则需要考虑胃食管反流的可能性。应该避免在深夜进食或进食不容易消化的食物，还需要注意尽可能坐位姿势下进食（避免躺着吃、喝），进食后至少保持直立位（坐位、站立位或走路）30分钟以上。如果症状主要在夜间出现，则可尝试侧卧位或用枕头垫高躯干。

对顽固性咳嗽，还可以尝试这些方法：

※试着用鼻子而不是用嘴呼吸。

※试着吸食低糖的水煮甜食。

※试试“停止咳嗽练习”。一旦觉得有咳嗽的冲动，就闭上嘴，用手捂住嘴（闷住咳嗽）；同时做吞咽动作；屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时，用鼻子轻柔地吸气和呼气。

若咳嗽严重、影响日常工作或睡眠，或出现痰中带血，痰量明显增多，并伴有胸闷、气急或者咳嗽时间超过两周，建议到医院就诊。当然也无需过分担心一定是病情加重、甚至进展为白肺，因为咳嗽的严重程度与疾病并无绝对的平行关系。

老年人以及有基础疾病的患者，如慢阻肺，哮喘，冠心病，高血压，糖尿病等，如果出现咳嗽，最好自备血氧监测仪。如果不吸氧状态下，血氧小于等于93%，或者出现连续发热超过3天，呼吸频率增快，每分钟大于30次，这种情况需要及时就医，并行肺部CT检查。