2023年度“江苏医惠保1号”保障统一于今日，即2023年1月1日0时起生效。“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局指导、江苏银保监局监督、10家保险公司共同承保，158元保一年，可获“江苏医惠保1号”医保内外最高320万元医疗保障。

为进一步提升理赔效率，为参保人提供有温度的理赔服务，避免参保人拿着发票和明细往返于医院和保险机构之间，“江苏医惠保1号”推出“快赔”服务，参保人可通过“江苏医惠保1号”微信公众号发起理赔，只需填写个人信息，一般无需上传理赔材料，大幅简化参保群众理赔申请手续。

那么，一旦发生保险事故如何理赔？报销范围怎么确定？随着保障生效日期的到来，不少参保市民可能也有不少疑问。近日，“江苏医惠保1号”也就理赔相关问题进行了解答。

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热点问题解答

1.“江苏医惠保1号”何时生效？去哪申请理赔？

答：2023年度“江苏医惠保1号”保障生效时间是2023年1月1日0时，保障时间是2023年1月1日-2023年12月31日。

保障生效后，所发生的符合保障范围的医疗费用可通过“江苏医惠保1号”微信公众号提交理赔申请，2022年度产品理赔路径为：点击公众号底部菜单栏【服务中心】-【2022理赔申请】，2023年度理赔申请通道将在元旦保障生效后上线。

2.理赔需要多长时间?

答：理赔材料提交齐全后，保险公司对性质明确、属于保险责任范围内的申请案件，将及时做出核定。情形复杂的，将在30日内做出核定。

3.提交理赔的有效期是多长？在哪些医院可以获得理赔？

答：从知道保险事故发生之日起计算，提交理赔的有效期是2年。全国二级及以上基本医保定点医疗机构（不含特需、国际医疗部、外宾病房等）都可以，定点医疗机构可通过各地医疗保障行政部门官网查询。

4.“江苏医惠保1号”理赔申请必须在医保报销后提交吗？

答：是的，参保人享受江苏基本医保待遇，但未经过基本医保报销的，应在基本医保报销后提交“江苏医惠保1号”理赔申请。

5.“江苏医惠保1号”有赔付次数限制吗？

答：保险期间内，符合“江苏医惠保1号”赔付范围的费用，在保险金额限额内多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到理赔金额上限。

6.保障生效日前住院可以报销吗？

答：同一次就医（指一次出入院结算），在2023年1月1日前入院，在保险期间及以后出院的，本产品不承担保险责任。连续参保的被保险人，入院时间和出院时间横跨两个保单年度的，对于同一次就医的医疗费用，本产品按入院日期所在年度保单进行责任理赔。

7.保障结束后未出院能报销吗？

答：同一次就医（指一次出入院结算），在2023年12月31日后治疗仍未结束的，本产品正常承担保险责任，最长不超过180天。

8.关于理赔问题，去哪儿咨询？

答：如果您还有其他的疑问，可以关注“江苏医惠保1号”微信公众号，通过在线客服4000651066咨询，保障期服务时间为周一到周日8：00-18：00。

记者 何世春