近日

宜春市医疗保障局

通报了

(资料图)

一批欺诈骗保典型案例

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1.经查，袁州明月医院存在超标准收费、重复收费、串换诊疗项目等违规行为，涉及医保基金137035.5元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金137035.5元，处行政罚款137035.5元，并责令限期整改。

2.经查，宜春新建医院存在超标准收费、超医保范围支付、重复收费、串换诊疗项目等违规行为，涉及医保基金957423元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金957423元，处行政罚款957423元，并责令限期整改。

3.经查，宜春浙赣友好医院存在超标准收费、超医保范围支付、重复收费、串换诊疗项目等违规行为，涉及医保基金1046480.1元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金1046480.1元，处行政罚款1046480.1元，并责令限期整改。

4.经查，丰城市铁路卫生院存在重复收费、超标准收费、串换诊疗项目，超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金69965.08元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金69965.08元，处行政罚款69965.08元，并责令限期整改。

5.经查，丰城丰和中西医医院存在重复收费、超标准收费、串换诊疗项目，超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金85578.84元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金85578.84元，处行政罚款85578.84元，并责令限期整改。

6.经查，丰城普济中医医院存在重复收费、超标准收费，超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金105871.8元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金105871.8元，处行政罚款105871.8元，并责令限期整改。

7.经查，江西济民医院有限公司存在串换项目收费、过度诊疗等违规行为，涉及医保基金11880.04元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金11880.04元，处行政罚款19008.06元，并责令限期整改。

8.经查，奉新县会埠镇卫生院存在串换项目收费、超医保范围支付等违规行为，涉及医保基金16171.31元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金16171.31元，处行政罚款24256.95元，并责令限期整改。

9.经查，高安九洲医院存在虚计收费、超标准收费、串换项目收费、过度检查等违规行为，涉及医保基金14800元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金14800元，处行政罚款29600元，并责令限期整改。

10.经查，高安耳鼻喉医院存在虚计收费、过度检查、超标准收费等违规行为，涉及医保基金14700元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金14700元，处行政罚款29400元，并责令限期整改。

11.经查，高安市妇幼保健院存在重复收费、虚记收费等违规行为，涉及医保基金83350元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金83350元，处行政罚款166700元，并责令限期整改。

12.经查，宜丰县车上林场卫生院存在超标准收费、串换收费等违规行为，涉及医保基金10420.11元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金10420.11元，处行政罚款15630.17元，并责令限期整改。

13.经查，宜丰县同安乡卫生院存在超标准收费等违规行为，涉及医保基金11646.58元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金11646.58元，处行政罚款17469.87元，并责令限期整改。

14.经查，宜丰县天宝乡中心卫生院存在重复收费、串换收费等违规行为，涉及医保基金10636.74元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金10636.74元，处行政罚款15955.11元，并责令限期整改。

15.经查，宜丰县潭山镇中心卫生院存在超标准收费、串换收费、重复收费等违规行为，涉及医保基金14052.34元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《宜春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等相关规定，由当地医保部门追回违规医保基金14052.34元，处行政罚款21078.51元，并责令限期整改。