绘图 沈江江

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前天夜里，王女士的小孩又发烧了，一家人折腾了一夜。在她印象中，小孩几次发热好像都是发生在夜里。她发现孩子白天貌似退烧了，可一到夜里，就又烧得很高。为什么会出现这样的现象呢？让我们来听听扬州市妇幼保健院的专家怎么说。

为啥夜间更容易发烧？

首先，人体正常体温昼夜波动，一般在清晨最低，傍晚体温会达到一天内的正常高值，且这种规律不会因为孩子生病而改变。

其次，人体激素分泌存在昼夜变化。皮质醇是一种有助于免疫系统正常运作、减少炎症的激素。到了晚上，皮质醇分泌较少，免疫系统活跃，免疫细胞易检测到病毒、细菌，引发感染症状。

再者，孩子白天注意力易转移，常忽略轻微不适，表现为精神状态还不错。夜间孩子进入休息状态，易聚焦种种不适，家长更容易发现孩子体温异常。

“看手”还是“看脸”？

有时，小孩发烧时的手和脸的表象并不一致。摸起来孩子手脚冰凉，却可能是发热；看上去脸红红的，不一定是发热。

如果宝宝精神状态不好，小手冰冰凉，呼吸急促，家长要关注孩子的体温，因为在发热早期常有上述表现。

此外，体温还受环境和生理因素影响。一般下午较早晨体温要高（相差小于1℃）；进餐后、劳动或剧烈运动后，体温也会升高；高温环境或情绪激动等也可使体温升高；小儿体温较成年人偏高。因此，居家发现宝宝头烫、脸红等疑似发热表现，家长首先应予测温，如果严格按照上述测温方法，测出来的体温基本正常，孩子精神状态也很好，很可能并不是真的发热，而是因为环境、生理因素造成的假象。

要不要叫醒吃退烧药？

退烧药对于治疗疾病并没有什么作用，仅仅起到让孩子舒服点的作用，这也是为什么一旦药效过去，孩子体温再次升高的缘故。

所以，如果孩子睡得很安稳，不必特意将孩子叫醒吃药。但如果孩子在梦中哼哼唧唧、睡不踏实，或哭闹、烦躁、说梦话，建议将孩子唤醒喂药。

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哪些情况应立刻就医？

1.不满三个月的婴儿体温（肛温）达到38°C。

2.三个月到三岁的婴幼儿出现以下任意一种情况：体温（肛温）达38.9°C；体温（肛温）达到38°C持续三天；哭闹不安、无法摄入液体、食欲降低、困倦无力、嗜睡。

3.任何年龄的孩子出现以下任意一种情况：体温（肛温）达40°C；连续一周反复发烧（即使每次只持续几小时）；发烧同时伴有皮疹；出现惊厥（约5%的半岁至6岁儿童在体温迅速升高过程中会出现惊厥，需警惕癫痫或脑病发生）；孩子主诉非常不适，无精打采或烦躁、反复呕吐、严重头痛或肚子痛。 通讯员 侯艳

刘海霞 记者 李晓明