通讯员 汤佳 陈怡文 扬州发布记者 王诗韵

为了穿上美美的小裙子，最近市民小美迷恋上了“极致”的减肥，她已经节食一个月了，为了能快速瘦下来，她米饭、面条、荤菜完全不吃。小美自认为效果不错，瘦了十斤。结果到医院体检，却查出了中度脂肪肝。小美很纳闷：“为啥我不吃不喝 还会得脂肪肝呢？”对于这样的情况并不少见，记者邀请肝胆胰内科专家进行解答。

减肥得脂肪肝其实是营养不良导致

(资料图)

减肥的方式千千万，什么才是科学减肥？苏北人民医院肝胆胰内科主任医师向晓星介绍，从医学角度来说，首先，减肥就是把过多的脂肪、体重减下去，但是有一个问题坚决不能忽视。人作为一个碳基生物，心跳、呼吸、肌肉收缩，都需要消耗，包括新陈代谢，细胞也需要修复。而这种修复，本身就需要最基本的能量——蛋白质、脂肪和糖。

“所以即使是要减肥，饮食的正常摄入还是要保证。”向晓星建议，根据自身情况，算一下每天消耗多少能量，再折算需要吃多少蛋白质、多少瘦肉，多少鸡蛋、多少米、面。“这叫科学减肥，但是能做到这样非常难。”

由于这种减肥方式很难开展，所以就出现了很多不科学减肥的情况。也是大家的一大误区，为了把体重减下来，而忽视正常所需要的热卡、蛋白、脂肪，因此就导致某一方面的饮食长期缺乏。“虽然你也控制了，但是导致了营养不良，那不是很亏嘛？一旦出现营养不良，就会引发脂肪肝。当然，还有其他表现，如体重过轻、贫血、低血糖、肌肉萎缩等。”

那为什么减肥反而会得脂肪肝？向晓星解释，脂肪肝分两种，最常见的也是大家熟知的，由于体重超重，饮食没控制所导致的脂肪肝。这种脂肪肝，往往还伴随血脂高、血糖高、尿酸高、肝功能异常。这种脂肪肝往往不由减肥导致。

那么还有一种比较特殊的情况，由于过度减肥引发的脂肪肝。“因为肝脏需要营养，需要供血，但是由于减肥导致了营养不良，从而导致营养素不够，就会导致脂肪肝。”向晓星介绍，这种脂肪肝也被称为脂肪变性。它在病理上它是完全不一样的性质。所以，由于不科学的减肥导致脂肪肝，中间实际上是营养不良在作祟。

那如果没有营养不良，却出现脂肪肝，那就要考虑有没有其他因素。还有一种情况，就是有些人会吃某一种很单一的营养，比方说只吃蛋糕、面包，减肥饿得慌的时候，只吃零食。这种情况也会导致营养素不足。

还有一种情况是饮酒，很多男同志喝酒时只搭配一些素菜，这种就很可能是酒精型脂肪肝。还有是服用药物所致的，有些人吃避孕药，很多避孕药本身它就会导致脂肪肝。

最后一种情况是糖尿病人很瘦，饮食也控制得很严，但血糖控制得不好，最后基本上80%、90%也会导致脂肪肝，叫糖尿病相关的脂肪肝，这是营养代谢失调。

控制脂肪肝不单单是解决肝脏问题

向晓星介绍，脂肪肝已经变成社会常见的问题，对人们的健康已经造成很大威胁。根据目前数据，普通成年人，换脂肪肝的比例至少达到30%以上，且趋势越来越高。

那么如何防治脂肪肝呢？向晓星介绍，首先我们要弄清楚，大部分情况脂肪肝并不是一个独立的疾病，而是会和很多其他疾病合并在一起的一个病症。所以这种脂肪肝，其问题不单单是肝脏的问题，更是代谢问题，叫胰岛素抵抗。

胰岛素是合理调配蛋白质、糖和脂肪代谢的。往往有脂肪肝的人，都会出现胰岛素抵抗状态。这种胰岛素抵抗状态，会导致相关的其他表现。会导致高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、冠心病、高血压等指标异常。

那么治疗方案如何制定呢？向晓星建议，针对每个病人的原因，制定个体化治疗。个体化治疗方案就包括饮食管理、保肝治疗。如若合并有其他的代谢指标异常，需要同时去治疗。最后是根据不同的情况，指导运动。

临床发现，脂肪肝还跟乳腺癌、结肠癌的发病率有关联。所以对于重度脂肪肝人群，除了筛查上述指标，保肝治疗饮食指导以外，还要去筛查结肠癌与乳腺癌的发病率。

均衡营养、科学运动才能正确减肥

造成肥胖的一个重要原因是饮食不均衡，或者营养过剩。肥胖者一般食欲非常旺盛，偏食高糖及高脂肪食物，多余的能量转变为脂肪，因而导致肥胖。减重不仅是目的，更是重要的治疗手段，减重不仅仅是降低体重，更重要的是降低肥胖带来的健康风险。

科学减肥，要管住嘴，迈开腿，从均衡营养做起，少吃对人体健康作用不大的食物，少吃动物脂肪或油腻食物，用植物油代替动物油，少吃胆固醇高的食物，少吃糖，少吃盐，多吃水果和蔬菜，适当饮水，节制饮酒。